9月8日,我市召开全民参保和直接结算新闻发布会。市医疗保障局相关负责人就全市全民参保和直接结算有关情况作介绍并回答记者提问。
据了解,2019年以来,鄂尔多斯市居民医保待遇保障水平稳步提升,医保缴费个人出小部分,财政出大头,人均财政补助标准连续每年提高30元,筹资结构不断优化。
全民参保方面,该市全面实施全民参保计划,不断扩大医疗保障覆盖面,逐步形成以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、其他保障措施共同发展的多层次医疗保障体系。通过齐抓共管、部门协作,政策宣传、组织动员等举措,该市参保率多年稳定在95%以上。该市2023年城乡居民医保个人缴费标准为每人380元,财政补助标准每人不低于610元,该市城乡居民医保参保缴费集中缴费时间为2022年9月1日至2023年2月28日,其中具有本市户籍的特困人员、孤儿和一二级残疾人由政府全额资助,低保对象、监测对象、脱贫享受政策和返贫致贫人员按照每人330元的标准资助,新生儿在出生90天内使用本人真实姓名和有效身份证明,按规定缴纳出生当年的居民医疗保险费后,自出生之日起享受医保待遇。在集中缴费期间,各级医保部门将在微信公众号、网站等平台及时发布政策解读信息,各级税务部门将依托“金三社保费”征缴系统开通多种缴费渠道,简化业务办理流程,通过线上、线下等多种缴费方式,为城乡居民参保缴费提供便利。
直接结算方面,专门制定《关于推行直报工作方案》。通过建立专班、责成专人,全力推动手工件动态清零,利用医保智能语音咨询服务系统积极为参保患者做好沟通解释,疏通群众询问办理进度、咨询报销结果的渠道。推行“不见面办”“及时办”“便民办”等多种形式的服务,不断提升经办工作效能。全面加强直报工作,全面开通跨省异地住院、普通门诊以及门诊慢特病直接结算,通过推行跨省住院线上自助开通免审核免材料,跨省门诊免备案即时结等便捷服务,实现异地就医零跑腿、极简化办理。市域内,全市99家医疗机构开通跨省住院直接结算,13家医疗机构开通跨省普通门诊直接结算,1家三级医疗机构开通跨省门诊慢特病直接结算,实现异地住院医疗机构乡镇级全覆盖,异地门诊医疗机构旗县级全覆盖。市域外,今年以来,累计上解异地就医预付金3.7亿元,5.5万人次享受异地就医便捷服务。(记者 王慧丰 实习记者 岳虹颖 韩静)
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