□记者 李恒 北京报道

　　近年来，经过卫健部门综合施策，我国安宁疗护工作取得一定进步。但由于人口老龄化明显，以及恶性肿瘤、心脑血管疾病等发病率居高不下等因素影响，公众对安宁疗护的需求逐渐增加，这一现实与我国安宁疗护社会认知度低、服务供给不足、专业人才队伍匮乏等情况形成鲜明对比。

　　当前安宁疗护在国内发展情况如何？怎样守护好患者“最后一程”？记者进行了采访调研。

　　安宁疗护服务需求增加

　　中国生命关怀协会理事长李林康介绍，安宁疗护的含义是为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理等方面的照料和人文关怀，提高患者的生存质量，不是以治疗痊愈为目的，而是帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

　　国家卫生健康委数据显示，截至2022年底，全国60岁及以上老年人达到2.8亿。“随着我国老年人口数量不断攀升，患有恶性肿瘤等不可治愈疾病的老年人逐渐增多，对安宁疗护服务的需求也愈发迫切。”国家卫生健康委老龄健康司一级巡视员张晖表示。

　　此外，专家介绍，2020年我国新发癌症病例457万例，癌症死亡病例300万例。除了癌症患者，心脑血管疾病、糖尿病等慢性病患者、失能和部分失能老年人在生命终末期阶段非常痛苦，他们对安宁疗护的需求也愈发迫切。

　　《“健康中国2030”规划纲要》提出，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务。

　　作为老年健康服务体系的重要一环，近年来我国从增加医疗服务机构、扩大床位供给、探索发展模式、完善配套政策等方面加快安宁疗护服务发展。

　　2023年7月，国家卫生健康委确定北京市、浙江省、湖南省为第三批国家安宁疗护试点省（市），天津市南开区等61个市（区）为第三批国家安宁疗护试点市（区），提出到2025年，在每个国家安宁疗护试点市（区）、每个县（市、区）至少设立1个安宁疗护病区，建立覆盖试点地区全域、城乡兼顾的安宁疗护服务体系。

　　但根据我国卫生健康事业发展统计公报及国家老龄事业发展公报，截至2022年末，全国设有临终关怀（安宁疗护）科的医疗卫生机构4259个，而且主要分布在经济发展较快、交通便利和国际交往频繁的地区，如上海、北京、天津等。

　　从我国接受安宁疗护服务的病人上看，绝大多数是晚期癌症患者，这与我国有着全世界较大比例的心脑血管疾病、慢性呼吸系统及艾滋病患者的现实相矛盾。同时，全球临终关怀服务基本都偏重于老年人，而忽视了患有白血病和先天遗传方面疾病儿童的需求。

　　社会认知、人才队伍及服务网络成最大瓶颈

　　记者了解到，当前我国安宁疗护工作发展面临的问题包括：

　　一是社会认知普遍不足。受我国传统思想的影响，公众忌讳谈论死亡话题。同时，受“孝道”“人道”思想的影响，家属在患者临终前通常会寻找医疗资源延长患者生命，对安宁疗护的整体认知还处于较低水平。

　　记者采访24名正在接受或接受过临终关怀的癌症病人或患者家属了解到，大部分家属不能坦然面对亲人的去世，也选择不与患者谈论死亡话题，患者本人面对死亡也会恐惧和不安。

　　二是专业人才缺口大，服务质量偏低。当前设有安宁疗护专业的国内医科大学数量较少，相关人才队伍主要依靠短期培训，一般由老年病科、肿瘤科、疼痛科专业的医生兼职。但部分国家已有相应专科和相关专业、学位，培养专业人才。

　　对此，河北省沧州市人民医院安宁疗护科主任郭艳汝说，安宁疗护较难为医疗机构创收，多数安宁疗护从业人员为各科室调入，收入不高，医护人员面临晋升难等问题，导致吸引力不足。

　　三是辐射范围不均衡，尤其是西部地区的服务网络尚不健全。自2017年国家卫生健康委启动安宁疗护试点工作以来，三批国家级安宁疗护试点已覆盖全国185个市（区），但主要集中在经济发达地区尤其是省会城市，西北、东北地区数量较少、辐射能力有限。

　　打造更加暖心、具有特色的安宁疗护模式

　　未来安宁疗护如何发展？国家老年医学中心主任王建业表示，安宁疗护是一项系统工程，需要全社会关注和参与。对此，受访专家建议：

　　引导社会正确看待“生死”。“安宁疗护的过程是生命死亡知识的科学传播。”李林康建议，引导全社会正确看待“生死”。此外，高校可开设“生命教育”课程，引导学生重新思考对待生命的态度。

　　建立完整的安宁疗护学科。多位受访专家表示，亟须建立安宁疗护学科，加强安宁疗护人才建设，重点做好安宁疗护项目的培训和新职业申请工作。可通过中国生命关怀协会等平台，汇聚医学、护理学、伦理学等多学科专业力量，制订安宁疗护服务共识或指南，更好指导基层医务工作。

　　完善安宁疗护服务模式。湖南省肿瘤医院教授谌永毅建议，从人才、模式、体系等多方面进行考量，对标国家政策、行业标准，构建“医院-社区-居家”三级照护体系，推进“身心社灵”四位一体的照护模式。

　　郭艳汝建议，在全国遴选优质安宁疗护示范基地，对从业者开展针对性培训，引入慈善基金或政府专项资金，对安宁疗护从业人员进行支持，吸引更多优秀人才。

　　促进安宁疗护服务回归社区和家庭。北京协和医院缓和医学中心主任宁晓红等专家建议，构建以社区为基础、以居家为单位、以医院为支撑的安宁疗护服务，促进安宁疗护服务回归社区和家庭。清华大学医院管理研究院教授杨燕绥也建议，要做好安宁疗护的制度安排，逐渐形成医养结合、“互联网+安宁疗护”等多种安宁疗护模式。

　　完善安宁疗护信息化管理体系。北京大学首钢医院安宁疗护中心王晓东主任提到，现阶段“医院-社区-居家”安宁疗护互联互通相对松散，缺乏有效的信息化综合管理模式，因此为加强三级“医院-社区-居家”安宁疗护三级联动工作的密切性，建议将安宁疗护诊疗体系纳入分级诊疗制度建设、医联体建设、远程医疗服务体系建设中。将辖区内患者纳入安宁疗护管理体系入册建档、统筹管理，明确三级医院、社区安宁疗护机构的功能定位，希望通过数字化信息化互联网将“医院-社区-居家”工作紧密联系，提升基层医疗机构安宁疗护相关人员诊疗能力，建立完善覆盖全人、全家、全队、全社区、全生命周期的安宁疗护服务体系。

　　国家卫生健康委有关负责人表示，下一步将继续扎实推进全国安宁疗护试点工作向纵深发展，全国安宁疗护试点地区要有效扩大服务供给，建立多学科人才团队，探索更多原创、适宜、有效的试点经验，切实推动全国安宁疗护服务取得更大进展。