“医保服务太贴心了！打个电话就把门诊慢特病待遇跨市转移了，待遇无缝衔接，简直是‘神仙操作’！”黄冈的刘先生患有高血压病，因工作原因将参保关系转移到了武汉，未及时重新进行门诊慢特病评审，导致享受不了相应的门诊慢特病待遇。刘先生从原就诊的村卫生室了解到武鄂黄黄都市圈“慢特病互认”，抱着试试看的态度，通过村卫生室联系上原参保地黄冈市医保局，工作人员在系统核实了刘先生的情况后，立即为他开具了《特殊慢性病转出证明》，并帮刘先生把证明材料寄给武汉市医保局，武汉市医保局收到证明材料后直接为他办理了高血压门诊慢特病病种登记，打通医保服务的最后一公里。
近年来，湖北省医保局积极指导各地基层医疗卫生机构改革，督促乡镇卫生院发挥牵头作用，统一管理辖区内村卫生室，实现村卫生室日常医保管理、医保基金支付等一体化运行，推进医保服务下沉，切实提升就医报销便捷性。
打通看病报销“最后一公里”。截至2024年6月，全省1529个乡镇（街道）、2.69万个村（社区）设立了医保工作站点，实现“乡乡有站、村村有点”，24个医保服务事项线上、线下无差别办理。将21670家符合条件的村卫生室全部纳入医保定点管理，其中17805家已实现通过一体化管理实现医保结算，切实打通看病报销“最后一公里”。
优化乡村医疗卫生资源分配。由乡镇卫生院统一招用乡村医生，改善乡村医生执业环境，让乡村医生待遇更有保障；扩大村卫生室药品目录，足量供应基层村卫生室药品；推动定点药店与乡镇卫生院、社区卫生服务中心连通合作、区域共享，促进区域内处方顺畅流转。
提高参保群众待遇水平，扩大医保支付范围，切实降低群众就医负担。将门诊挂号费、门诊诊查费、注射费合并为一般诊疗费，群众只需支付1元钱，其余由医保基金支付。通过引导居民科学合理分级诊疗，鼓励使用家医服务，村卫生室门诊报销比例最高达到95%。
加强基层医疗卫生机构监督考核，守护医保基金安全。规范医保服务行为，及时整改问题不足，切实提高村卫生室医务人员使用医保基金的法律意识和责任意识，严肃整治村卫生室违法违规使用医保基金行为，完善医保基金使用监督举报机制，畅通线上线下举报渠道，确保村卫生室为参保群众提供优质、便捷、规范的医保服务。
来源：微信公众号“国家医保局”
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